危重症患儿肠内营养支持管饲依赖管理研究进展

本文就危重症患儿肠内营养支持管饲依赖的影响因素及戒断措施现状进行综述,以期为国内医护人员开展相关临床工作提供经验借鉴。     

重型颅脑损伤开颅术中对侧迟发性血肿的手术治疗

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术中对侧迟发性血肿的手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2018年10月收治的47例重型颅脑损伤的临床资料，去骨瓣减压术中出现急性脑膨出，CT发现对侧颅内血肿35例（CT组），术中超声发现对侧颅内血肿12例（超声组）。结果 超声组手术时间[（4.98±0.60）h]较CT组[（7.11±1.54）h]明显缩短（P<0.01）。术后6个月，CT组GOS评分4~5分7例，3分6例，2分5例，1分17例；超声组GOS评分4~5分5例，3分3例，2分2例，1分2例。两组预后无统计学差异（P>0.05）。结论 CT、术中超声能及时准确发现颅内血肿，指导手术，但术中超声能缩短手术时间。     

持续性封闭式负压引流术在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用

目的 探讨持续性封闭式负压引流术（VSD）在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月去骨瓣减压术治疗的35例重型颅脑损伤的临床资料，术后伤口愈合不良，均采用VSD治疗。结果 治疗7~10 d，32例治愈，2例二期清创后两次VSD治愈，1例二期清创后两次VSD仍无效。结论 对于重型颅脑损伤术后伤口愈合不良，VSD持续引流充分，伤口创面水肿消退明显，创面新生肉芽生成良好，全身反应轻，无负氮平衡出现，可有效控制感染，促进创面愈合。     

高滴度慢病毒载体对T细胞亚群感染能力的分析

目的制备高滴度慢病毒载体并探讨不同感染方式T细胞及其亚群的感染能力。方法使用有限稀释的慢病毒感染HT1080细胞,流式细胞术检测细胞感染率,建立慢病毒滴度检测方法。比较不同转染试剂(磷酸钙、PEI、PEI-pro、Xfect纳米颗粒)瞬时转染293T细胞制备的慢病毒载体滴度。使用制备的高滴度慢病毒直接感染T细胞或使用Polybrene和Retronectin促进慢病毒感染T细胞,流式细胞术检测T细胞及其亚群的感染率。结果建立了流式细胞术检测慢病毒滴度的方法。4种转染方法中使用Xfect纳米颗粒制备的慢病毒滴度最高。慢病毒直接感染和加入Polybrene促进感染T细胞感染率均可达50%以上,未观察到Polybrene明显促进T细胞感染作用。高滴度慢病毒对各分化阶段T细胞亚群的感染率均在50%以上。结论成功制备高滴度慢病毒载体,且对T细胞各亚群感染能力无明显差异。本研究为慢病毒感染定向分化T细胞亚群的细胞回输治疗提供了研究基础。     

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠骨密度、骨矿含量影响的研究

目的从基因分子水平探讨酒精性骨质疏松(alcoholic osteoporosis,AOP)大鼠的发病机制,观察生髓健骨胶囊对AOP大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨矿含量(bone mineral content,BMC)表达的影响,探讨生髓健骨胶囊对AOP大鼠模型的中药防治作用机理。方法选取成年雄性(清洁级)SD大鼠120只,称体重,随机分为4组,每组各30只,用白酒灌胃法造模,同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、生髓健骨胶囊灌胃给药。于造模8、12、16周末取材,检测股骨上端BMD、BMC指标。结果检测造模干预8、12、16周后BMD、BMC指标变化,模型组BMD、BMC与正常组比较明显降低,且差异有统计学意义(P0.01),结果表明饮酒大鼠确实存在骨量减少,BMD、BMC降低;中药干预组BMD、BMC与模型组相比显著升高(P0.01);中药干预组BMD、BMC与西药对照组相比,明显升高(P0.05)。结论通过观察生髓健骨胶囊对AOP大鼠的实验指标,证明了生髓健骨胶囊能够提高AOP大鼠骨密度,增加骨矿含量,抑制矿物质丢失,改善大鼠的骨代谢。     

LEEP刀联合沙利舒治疗中重度宫颈糜烂的临床观察

目的研讨中重度宫颈糜烂患者使用LEEP刀联合沙利舒(复方沙棘籽油栓)治疗的临床价值。方法选择80例中重度宫颈糜烂患者作为此次课题的观察对象,A组(n=40)单纯接受LEEP刀治疗,B组(n=40)在LEEP刀治疗的基础上配合沙利舒治疗,对两组临床疗效进行评估,同时比较两组的术后出血量、创面愈合时间以及凝血功能等指标。结果 A组与B组的治疗总有效率依次达到75.0%与95.0%,B组在临床疗效上较A组明显提升,P0.05,有统计学意义。与A组对比,B组在阴道流液时间、创面愈合时间上明显缩短,在术后出血量上明显减少,P0.05有统计学意义。结论对中重度宫颈糜烂患者使用LEEP刀联合沙利舒治疗,能够显著提升疗效,改善患者的凝血功能,促进其术后恢复,值得推荐。     

分娩镇痛对产程及母婴转归影响的回顾性临床研究#br#

目的 本研究探讨分娩镇痛对产程及母婴转归的影响。 方法 回顾性分析足月单胎分娩产妇及娩出新生儿各362例的临床资料，，因各种原因产妇中转剖宫产57例（分娩镇痛19例，非分娩镇痛38例）及新生儿转科治疗33例（分娩镇痛14例，非分娩镇痛19例），最终纳入产妇305例（分娩镇痛组165例，非分娩镇痛组140例），新生儿329例（分娩镇痛组组170例，非分娩镇痛组159例）。分析比较2组产妇产程，产妇转归情况（产钳使用、侧切、产道裂伤、并发症）及满意度，比较新生儿转归情况［体重、Apgar 评分、脐动脉血pH、动脉血二氧化碳分压（arterial blood carbon dioxide partial pressure，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）］。 结果 分娩镇痛组第一产程与第三产程比非分娩镇痛组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组第二产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组产钳使用、侧切、产道损伤及并发症（胎盘早破、羊水污染、胎盘早剥、宫缩乏力、产道出血）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。分娩镇痛组满意度比非分娩镇痛组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。分娩镇痛组新生儿体重、5分钟Apgar评分、10分钟Apgar评分比非分娩镇痛组明显重或升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组1分钟Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 分娩镇痛可有效缩短第一产程和第三产程，但对母婴转归情况无影响，改善妊娠结局，提高产妇满意度，值得在临床上推广。